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電子病歷七級(jí)醫(yī)院告訴你:醫(yī)院信息化要做的“四項(xiàng)規(guī)劃”
瀏覽人數(shù):0人    時(shí)間:2021-04-22
信息技術(shù)給醫(yī)院帶來(lái)的價(jià)值,正在受到越來(lái)越多管理者的認(rèn)可。信息化正作為平臺(tái),廣泛應(yīng)用于醫(yī)院臨床、服務(wù)、管理、后勤、科研、教學(xué)......因此,信息化建設(shè)也需要頂層設(shè)計(jì),還需要跟現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃相匹配。
01
在信息化建設(shè)規(guī)劃方面,醫(yī)院做了四件事:分別是業(yè)務(wù)功能規(guī)劃、信息安全規(guī)劃、系統(tǒng)運(yùn)維規(guī)劃和人才團(tuán)隊(duì)規(guī)劃。
為什么要做這四件事?信息化首先要解決業(yè)務(wù)支撐問(wèn)題,要讓業(yè)務(wù)跑好。其中涉及兩件事情,一是系統(tǒng)正常運(yùn)行,同時(shí)保證信息安全;二是要解決人才團(tuán)隊(duì)的問(wèn)題,讓整體團(tuán)隊(duì)穩(wěn)健發(fā)展。

醫(yī)院作為一個(gè)現(xiàn)代化組織,是一個(gè)集戰(zhàn)略、組織、流程、信息技術(shù)于一體的共同體。

信息化要想發(fā)揮作用,需要跟醫(yī)院整體工作相結(jié)合,從醫(yī)院的戰(zhàn)略出發(fā),把組織建設(shè)和流程規(guī)劃,整合為信息平臺(tái)。把業(yè)務(wù)過(guò)程化,把過(guò)程流程化,把流程信息化,最終實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)院的信息化建設(shè)。
02
在信息系統(tǒng)建設(shè)上,醫(yī)院構(gòu)建大量業(yè)務(wù)系統(tǒng)并通過(guò)各類(lèi)集成平臺(tái)進(jìn)行了集成,而這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)都圍繞著醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力、大數(shù)據(jù)四大方向進(jìn)行延展。
◎ 以自動(dòng)化閉環(huán)管理提升醫(yī)療質(zhì)量

要提高醫(yī)療質(zhì)量、降低差錯(cuò),應(yīng)該充分利用信息化平臺(tái),解決自動(dòng)化閉環(huán)管理問(wèn)題。

以輸血閉環(huán)為例,分為兩個(gè)層面,第一個(gè)層面是業(yè)務(wù)閉環(huán),從開(kāi)寫(xiě)輸血申請(qǐng)單、采血、配血到護(hù)士執(zhí)行輸血、醫(yī)生填寫(xiě)記錄輸血再到輸血不良反應(yīng)上報(bào),解決業(yè)務(wù)流程中信息系統(tǒng)的支撐問(wèn)題,在信息系統(tǒng)形成完整鏈條。

第二個(gè)層面是數(shù)據(jù)閉環(huán),從輸血專(zhuān)題數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)構(gòu)建,到輸血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立,到質(zhì)量評(píng)估,再到數(shù)據(jù)引導(dǎo)輸血流程改進(jìn),最終進(jìn)行數(shù)據(jù)改善。


要注意的是,一方面,業(yè)務(wù)閉環(huán)一定要進(jìn)行監(jiān)控,核心業(yè)務(wù)如果出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重差錯(cuò)。

這些方面需要系統(tǒng)把關(guān),由電子化系統(tǒng)進(jìn)行反饋,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。另一方面,大家現(xiàn)在提及比較多的都是業(yè)務(wù)閉環(huán),很少有人提數(shù)據(jù)閉環(huán),但實(shí)際上,兩個(gè)閉環(huán)都需要建設(shè)和考量。

在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低差錯(cuò)方面,醫(yī)院還建立了包含檢驗(yàn)、檢查、臨床護(hù)理等信息在內(nèi)的知識(shí)庫(kù)平臺(tái),對(duì)臨床決策支持系統(tǒng)CDSS進(jìn)行集成。

從實(shí)際應(yīng)用效果上,利用內(nèi)涵質(zhì)控,醫(yī)院重點(diǎn)病案首頁(yè)無(wú)錯(cuò)誤比例,從原來(lái)的不足50%,提升至89%;診斷手術(shù)操作漏填智能提示186項(xiàng),病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤率下降5%;臨床路徑全流程閉環(huán)監(jiān)控,路徑入組率達(dá)到97.7%。

◎ 利用大數(shù)據(jù),保證發(fā)展可持續(xù)性

在大數(shù)據(jù)的利用上,平臺(tái)的建立,首先需要保證全院數(shù)據(jù)來(lái)源一致,使用統(tǒng)一。

而通過(guò)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù),可以實(shí)現(xiàn)多種功能。對(duì)臨床知識(shí)開(kāi)發(fā)集成管理、實(shí)現(xiàn)六大類(lèi)知識(shí)研發(fā)、BI醫(yī)師績(jī)效考核、輔助費(fèi)用結(jié)構(gòu)調(diào)整等等。

除此以外,醫(yī)院還利用大數(shù)據(jù)平臺(tái),建立單病種費(fèi)用分析測(cè)算平臺(tái)、重點(diǎn)藥品耗材使用分析平臺(tái)。從而在藥品整體費(fèi)用不增加、患者消耗不增加的情況下,控制了藥品、耗材占比。

因此,在建立管理系統(tǒng)上,需要遵從邊建設(shè)邊使用的原則,同時(shí),要考慮與其他系統(tǒng)的協(xié)同。在建立管理系統(tǒng)時(shí),要有策略,一是要有優(yōu)先級(jí),如果把系統(tǒng)一下都建好,不但可能用不好,投入也會(huì)過(guò)大。

其次,在建設(shè)管理平臺(tái)時(shí),就要考慮集成,平臺(tái)與平臺(tái)之間不是獨(dú)立的,應(yīng)該有聯(lián)系。

03

除了業(yè)務(wù)功能規(guī)劃,信息化規(guī)劃還有三大類(lèi)別:信息安全規(guī)劃、系統(tǒng)運(yùn)維規(guī)劃和人才團(tuán)隊(duì)規(guī)劃。
從信息安全規(guī)劃方面:有兩點(diǎn)至關(guān)重要,一是建立體系化的網(wǎng)絡(luò)安全制度,二是建立滿(mǎn)足等級(jí)保護(hù)2.0技術(shù)架構(gòu)體系。

最后,在醫(yī)院信息化建設(shè)中,既要從功能和戰(zhàn)略性出發(fā),進(jìn)行四大建設(shè),同時(shí)也要從實(shí)際應(yīng)用和各項(xiàng)要求出發(fā),對(duì)信息化工作進(jìn)行取舍,要對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行權(quán)衡,進(jìn)行四項(xiàng)考慮:

一是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,因地制宜制定信息化的規(guī)劃。二是國(guó)家及區(qū)域整體工作要求。三是新技術(shù)的適度應(yīng)用,以有效應(yīng)用為導(dǎo)向,以安全作為指導(dǎo)原則。四是邊建設(shè)邊見(jiàn)效的原則。
從規(guī)劃角度來(lái)說(shuō),信息化工作不能貪大,要分期分批解決問(wèn)題,對(duì)以前的建設(shè)內(nèi)容充分利舊。




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